纾解产科建档难的焦虑，不仅要在医疗资源配置层面想办法，还应该树立“大卫生、大健康”的观念，将全方位的孕产健康管理融入服务中

受“全面二孩”政策等影响，一些地方迎来生育小高潮，大医院产科建档难的问题随之浮出水面。近日，几张照片在网上热传，北京某医院产科大厅内，家属连续三天三夜摆小板凳、支行军床排队建档。据报道，有人在北京某三甲医院给孕妇建档挂号，预产期是明年4月，黄牛要价15000元，其他同类大医院也要六七千元。正常情况下，只要床位不紧张，挂上号就能建上档，挂号费就5元、7元或14元。产科建档的这种溢价幅度，哪怕来自黄牛党，也令人咋舌。

尽管优质医疗资源紧缺是个老大难问题，但产科建档难并非仅仅由于医疗供需结构性失衡，而是出现了叠加效应。据北京市卫生部门预计，2016年北京出生人口将达30万左右，比常年多约6万人，其中30%左右为“二孩”。对增加的这部分需求，卫生部门有所预估，并相应增加了医疗资源供给。北京市卫计委年初的数据显示，北京已审批产科床位近5000张。“如果北京地区所有产床全部利用起来，按照目前产妇住院4至6天的平均水平，全年可保障30万新生儿的分娩需求。”

真正的问题，是医疗资源利用的倒挂。以北京市2015年的床位使用情况为例，三级公立医院床位使用率为108％，持续超负荷运转。二级公立医院产床多有空置，营利性医院产床使用率不足50％，基层医院产床利用率仅约14％。看病都想上大医院、找知名专家，这种心态和医疗资源配置不均相互作用，共同导致了这种畸形的倒挂现象。而“全面二孩”政策的放开，某种程度上加剧了这一矛盾。生育二孩的人群，多是年龄超过35岁的高龄产妇，怀孕时出现妊娠糖尿病、早产、宫内死亡、生育缺陷等风险的几率较高，医护以及生产的复杂性也相应提高，放大了对高水平孕产服务的需求。有口皆碑的大医院都被盯上了，不少孕妇家属想尽办法“死磕”，这是黄牛敢于喊出天价的内在原因。